La RM vigila la evolución en Huntington sin clínica

La felicidad no está en la ciencia, sino en la adquisición de la ciencia

Edgar Allan Poe

Conocer la evolución de las personas que están en riesgo de desarrollar enfermedad de Huntington es necesario para poder utilizar posibles tratamientos neuroprotectores. Un estudio que se publica en el último número de The Lancet Neurology muestra que con biomarcadores e imágenes de resonancia se pueden conocer los cambios que se producen incluso antes de que debuten los síntomas de la enfermedad.

Los ensayos diseñados con el objetivo de valorar los potenciales tratamientos que modifiquen la enfermedad no tardarán en llegar, pero se necesitan marcadores específicos de progresión.

Sarah Tabrizi, del Instituto de Neurología de la Universidad de Londres, ha identificado un número de biomarcadores sensibles en portadores del gen HD presintomáticos, entre los que se encuentran cambios del volumen completo del cerebro, diferencias en las sustancias blanca y gris, daños en las habilidades oculomotoras y motoras y disfunciones neuropsiquiátricas y cognitivas.

El estudio Track-HD se ha llevado a cabo en 366 pacientes divididos en tres grupos: 120 presintomáticos portadores del gen HD expandido, 123 sujetos en fases precoces y 123 controles portadores del gen HD no expandido. Se registraron los cambios acontecidos durante los doce meses de seguimiento con el objetivo de establecer los biomarcadores que son más sensibles a esos cambios producidos en un periodo de tiempo. Así, la resonancia magnética fue la prueba mejor y más consistente para detectar la progresión de la enfermedad tanto en los pacientes presintomáticos como en los que se encontraban en las primeras fases. El cerebro completo y la atrofia del núcleo estriado aumentó en una tasa medible en esos individuos cuando se comparaban con los del grupo control. Asimismo, el aumento en la atrofia de la sustancia blanca y gris se detectó en pacientes en los que no había debutado la enfermedad.

Sarah Tabrizi ha manifestado que “en el seguimiento de la cohorte del Track-HD hemos identificado unos elementos potenciales de sensibilidad a la progresión de la enfermedad en doce meses en pacientes asintomáticos o en las primeras fases”.
(The Lancet Neurology; DOI: 10.1016/S1474- 4422 (10) 7027-3). 

Objetivos futuros

Justo García-Yébenes, del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, es el autor del comentario que acompaña al estudio TrackHD. En declaraciones a Diario Médico ha explicado que el estudio es muy importante porque se puede medir el grado de atrofia cerebral que se produce a lo largo del tiempo, tanto en pacientes que aún no tienen síntomas de Huntington como en los que se encuentran en las primeras fases. Tabrizi ha utilizado una resonancia magnética de una potencia de tres teslas, lo que permite contar con una mejor definición de volúmenes, con lo cual se ven mejor los cambios. Según García-Yébenes, “el trabajo permitirá que una serie de fármacos que pensamos que pueden ser prometedores y que pueden cambiar la naturaleza de la enfermedad -de hecho alguno se ha empezado a utilizar en pacientes con la enfermedad ya desarrollada- se puedan aplicar en sujetos que aún no han debutado, con objetivo de revertir el proceso o retrasarlo”. Hay que tener en cuenta que algunos estudios anatomopatológicos muestran que hay lesiones cerebrales antes de que aparezca la clínica. “Pensamos que si el tratamiento protector se administra en una estructura cerebral en la que ya ha desaparecido un porcentaje importante de neuronas lo que se puede salvar ya es muy poco. Por eso, hay un cierto interés en empezar antes el tratamiento neuroprotector”.

Fuente: www.diariomedico.com

622 Responses to “La RM vigila la evolución en Huntington sin clínica”

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